FOURNISSEUR - Supplier
N° du Rapport : Report number :	Date : Date :
Nom du Fournisseur : Supplier Name:	Site fournisseur : Supplier site/plant :
Commande FAMAT : FAMAT PO :	Référence article / outillage: Part/Fixture number :
Désignation : Designation :	Qté à la commande : Qty on PO :
N° Serial / Lot : Serial / Lot Number	Qté non conforme : Non conforme Qty:
Objet : Purpose
Description de la non-conformité – Description of non conformity
(préciser le plan, la page, la zone au plan, le nominal, les tolérances, la valeur mesurée – drawing number/sheet/zone. Nominal and tolerances compared to measured value)
Action proposée : Propose action :	Cause racine: Root cause :
Nom du l’émetteur Applicant name :	Action corrective : Corrective action :
Décision FAMAT – FAMAT decision
Décision - Décision	Commentaires - Comments
Accepté : Accepted :	☐
A réparer : To repair	☐
Refusé : Rejected :	☐
Nom : Name :	Date : Date :